門診“一卡通”流程設(shè)計
文章出處：http://m.hnvr.cn 作者：徐冬 人氣： 發(fā)表時間：2011年12月03日
安徽省立醫(yī)院前身為合肥基督教醫(yī)院，1898年建院，是一所集醫(yī)、教、研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的省級大型綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有床位1400張，年門診量130多萬人次。為優(yōu)化門診就診流程，方便患者就診，安徽省立醫(yī)院于2006年6月30日在全省率先推行門診”一卡通”系統(tǒng)。以下將結(jié)合我們實施門診“一卡通”的經(jīng)驗，介紹門診“一卡通”流程設(shè)計。
1門診“一卡通”定義
在門診就診過程中，利用卡介質(zhì)(如磁卡、IC卡等)為載體，通過計算機系統(tǒng)傳遞患者基本信息、醫(yī)療信息和費用信息等，從而達(dá)到優(yōu)化就診流程，規(guī)范醫(yī)囑行為，規(guī)范收費行為，方便患者就診等目的，簡稱門診”一卡通”。目前，門診就診卡有兩種使用方式，即預(yù)存費用和不預(yù)存費用兩種模式。我們采用卡中預(yù)存費用的方式(以下簡稱充值卡)，我們認(rèn)為，采用充值卡可以改進(jìn)門診就診流程，將就診人群從門診大廳分流到醫(yī)囑執(zhí)行部門，從而讓患者更快地進(jìn)入診療過程。
2門診“一卡通”設(shè)計思路
門診“一卡通”系統(tǒng)設(shè)計思想：患者持充值卡就診，在各醫(yī)囑執(zhí)行點進(jìn)行卡支付，就診結(jié)束，在門診收費處打印結(jié)算發(fā)票。
門診“一卡通”的核心是卡支付和門診醫(yī)生站?？ㄖЦ斗绞綄⑹召M功能延伸到各醫(yī)囑執(zhí)行點，將就診人群從門診收費大廳分流到醫(yī)囑執(zhí)行部門，使患者更快地進(jìn)入診療過程。門診醫(yī)生站是卡支付的基礎(chǔ)，通過門診醫(yī)生站，建立患者的醫(yī)療信息和費用信息，起到了規(guī)范醫(yī)囑、規(guī)范收費的作用。
門診“一卡通”系統(tǒng)應(yīng)具有以下功能：建卡、充值、卡支付、掛失、分診叫號、電子醫(yī)囑、預(yù)約、結(jié)算、多媒體查詢等，并具備與LIS、醫(yī)保等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。
使用充值卡，使掛號更具靈活性，有以下可選方式：門診收費窗口掛號；診區(qū)分診臺掛號；自助掛號機掛號。將卡支付模塊部署到醫(yī)囑執(zhí)行點，如診區(qū)分診臺、門診治療室、門診化驗室、檢查科室、門診藥房等，劃卡扣費并打印收費清單提供患者。
患者就診結(jié)束，持卡在門診收費處打印結(jié)算發(fā)票，患者可選擇是否退卡中余額，就診卡不退，由患者保管。也可當(dāng)日不打印結(jié)算發(fā)票，支持就診卡掛失功能，掛失后所發(fā)新卡仍采用原卡號。
3門診“一卡通”流程設(shè)計
3．1填寫就診信息表 ：初診患者，在門診大廳服務(wù)臺工作人員協(xié)助下，填寫就診信息表：
3．2建卡、掛號：患者持就診信息表在門診建卡窗口建卡，同時預(yù)存一定費用并掛號，建卡時由用戶決定是否設(shè)定密碼?；颊咭部梢栽谠\區(qū)分診臺劃卡掛號。
3．3分診叫號：門診診區(qū)分診臺具有掛號、分診叫號和扣除治療費的功能。若患者卡中預(yù)存一定的費用，可直接在診區(qū)分診臺掛號，在診室就診后，若需在門診治療室治療，可在分診臺劃卡扣除治療費。
3．4門診醫(yī)生站：門診醫(yī)生站具有以下功能：叫號、錄入病史、診斷、醫(yī)囑和傳染病上報，填寫入院申請單等。
3．5執(zhí)行醫(yī)囑：患者在診室就診后，可持就診卡到各醫(yī)囑執(zhí)行點劃卡扣費并執(zhí)行醫(yī)囑。在門診藥房劃卡扣費并打印發(fā)藥單；在門診化驗室劃卡扣費，用預(yù)制條碼的容器采集標(biāo)本，并用條碼掃描槍掃描與患者信息關(guān)聯(lián)；在檢查科室劃卡預(yù)約，扣費，執(zhí)行醫(yī)囑；在各治療室劃卡扣費執(zhí)行醫(yī)囑。
3．6打印發(fā)票：就診結(jié)束，患者可在門診收費窗口打印發(fā)票，或以后再打印發(fā)票?；颊呖勺栽高x擇是否取出就診卡中的余額。
4 門診“一卡通“流程示意圖(見附圖)
門診“一卡通”流程示意圖
5 門診“一卡通“實施
5．1配備硬件：門診“一卡通”采用卡支付的思想，將門診收費處的功能分散到醫(yī)囑執(zhí)行部門，即將收費功能延伸到藥房、治療室、檢查科室、檢驗科室等，分散繳費人群，緩解收費大廳的排隊現(xiàn)象，為達(dá)到這一目的，首先需統(tǒng)一規(guī)劃卡支付點的硬件配置，并統(tǒng)一安裝，如配備PC機、讀卡器、熱敏打印機等，這是實施前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作之一。
5．2組建實施隊伍：為實施門診“一卡通”系統(tǒng)，我們組建了項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、主要職能處室領(lǐng)導(dǎo)、部分臨床科室主任等組成，其主要作用在于協(xié)調(diào)項目實施，下設(shè)技術(shù)組(或稱高級客戶)，人員組成來自信息中心、醫(yī)生、護(hù)士、門診部、出入院管理科、藥劑科、醫(yī)保辦、病案室、檢驗科、檢查科室、經(jīng)濟管理科等，高級客戶組的主要任務(wù)是配合軟件卡發(fā)商調(diào)研本地化需求、準(zhǔn)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、接受軟件使用培訓(xùn)、軟件測試、組織培訓(xùn)、軟件實施的現(xiàn)場跟蹤和協(xié)調(diào)等。
5．3準(zhǔn)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：在實施系統(tǒng)前，由高級客戶維護(hù)用戶身份、權(quán)限、診斷名稱字典庫、醫(yī)囑字典庫、收費標(biāo)準(zhǔn)字典庫、藥品字典庫等，幫助用戶建立診斷模板、醫(yī)囑模板等。
5．4培訓(xùn)用戶：在實施系統(tǒng)前，在培訓(xùn)教室搭建應(yīng)用系統(tǒng)模擬環(huán)境，由醫(yī)院統(tǒng)一組織醫(yī)生、護(hù)士等進(jìn)行培訓(xùn)。由高級客戶講解應(yīng)用系統(tǒng)工作流程、軟件功能、基本操作及注意事項等，并對受訓(xùn) 人員進(jìn)行測試，以保證培訓(xùn)效果。在實施系統(tǒng)中，跟蹤用戶實際使用情況，再次進(jìn)行針對性培訓(xùn)。
5．5試用系統(tǒng)：為檢驗門診“一卡通”系統(tǒng)的實際效果，根據(jù)我院的實際情況，我們首先在知名專家門診試行門診”一卡通”系統(tǒng)。知名專家門診有24個診室，設(shè)有收費處、藥房、治療室等，試用系統(tǒng)的過程持續(xù)2個月，通過試用系統(tǒng)，期望達(dá)到以下目的：① 向社會宣傳新的就診模式；② 在新就診模式下，解決科室間相互協(xié)作問題，并使工作人員逐步適應(yīng)新的工作模式；③進(jìn)一步改進(jìn)就診流程；④ 檢驗、改進(jìn)軟件的功能和系統(tǒng)的性能；⑤為門診各診室的全面上線積累經(jīng)驗。⑥ 同步進(jìn)行全員培訓(xùn)。
5．6全面推廣系統(tǒng)：我們在總結(jié)知名專家門診試用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加強社會宣傳，嚴(yán)格全員培訓(xùn)管理，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，在知名專家門診試行2個月后，全面推行門診“一卡通”系統(tǒng)。
5．7實施系統(tǒng)過程中的協(xié)調(diào)會：在門診”一卡通”系統(tǒng)上線期間，項目領(lǐng)導(dǎo)小組定期召集相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、軟件開發(fā)商等，召開上線協(xié)調(diào)會，總結(jié)系統(tǒng)實施過程中存在的問題，協(xié)調(diào)解決科室間的配合問題，落實解決改進(jìn)流程、軟件修改、人員再培訓(xùn)等問題，使系統(tǒng)實施處于可控、可管和有序的狀態(tài)。
6實施門診“一卡通”的意義
實施門診“一卡通”，優(yōu)化了就診流程，方便了患者就診，同時規(guī)范了醫(yī)囑，規(guī)范了收費，是醫(yī)院加強科學(xué)管理，根據(jù)自身條件積極解決”看病難，看病貴”問題所采取的有效舉措。
作者簡介：安徽省立醫(yī)院 徐冬
參考文獻(xiàn)：
[1]穆云慶，李剛榮，李桂祥．醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用重慶醫(yī)學(xué)。2005．34(4)：484．
[2]張志彬，張巖．我院門診“一卡通”使用初探．醫(yī)學(xué)信息，2006，19(12)：2097—2098．
[3]王瑋，生本有，崔連忠．利用“一卡通”優(yōu)化醫(yī)院就診流程．醫(yī)學(xué)信 息，2005，18(10)：1253—1255．
